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加強(qiáng)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管 健全完善制度機(jī)制
2023-05-31 04:00:03來源:證券時(shí)報(bào)網(wǎng)
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證券時(shí)報(bào)記者 郭博昊

5月30日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》(下稱《意見》)?!兑庖姟分赋?,醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。加強(qiáng)醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管,對保障醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。

《意見》要求,明確各方責(zé)任。強(qiáng)化醫(yī)保行政部門監(jiān)管責(zé)任,加強(qiáng)對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行等情況的監(jiān)督。強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用,以及參保人員醫(yī)?;鹗褂们闆r等方面的監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核檢查責(zé)任,建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度,做好服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作。

同時(shí),強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任,建立健全與醫(yī)?;鹗褂孟嚓P(guān)的內(nèi)部管理制度,合理、規(guī)范使用醫(yī)?;?。強(qiáng)化行業(yè)部門主管責(zé)任,各部門要按照職責(zé)分工,落實(shí)相關(guān)監(jiān)管責(zé)任。強(qiáng)化地方政府屬地監(jiān)管責(zé)任,地方各級人民政府對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,要統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各部門資源,形成監(jiān)管合力,為醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作提供有力保障。

《意見》指出,要做實(shí)常態(tài)化監(jiān)管。用好飛行檢查、專項(xiàng)整治、日常監(jiān)管等監(jiān)管手段,成體系地推進(jìn)基金監(jiān)管工作。創(chuàng)新監(jiān)管方式,強(qiáng)化智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用,構(gòu)建事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全流程的技術(shù)防線。

此外,《意見》提出,健全完善制度機(jī)制。強(qiáng)化協(xié)議、行政、司法綜合運(yùn)用,破解各類監(jiān)管難題。推進(jìn)信息互通共享,加強(qiáng)行政執(zhí)法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接。對涉嫌違紀(jì)和職務(wù)違法、職務(wù)犯罪的問題線索及時(shí)移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。建立健全信用管理制度,明確對失信機(jī)構(gòu)和人員的懲戒措施。建立異地就醫(yī)跨區(qū)域監(jiān)管工作機(jī)制,落實(shí)就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任。建立健全重大事項(xiàng)處置機(jī)制,加強(qiáng)對地方的督促指導(dǎo)。

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